以下是对于肝郁脾虚所致胃痛腹痛的有关骨子：

 一、症状与临床发扬

 （一）胃痛症状

 1. 难过性质：

- 多为胀痛或苦楚，难过历程轻重不一。胀痛感庸俗是一种闷痛且有胀满不适的嗅觉，梗概胃部被气体撑胀着；苦楚则是一种历程较轻、滚滚延续的难过，似有似无但捏续存在。

- 例如，患者可能会刻画胃部像有一股气在窜动，伴有胀痛感，或者嗅觉胃部吞吐作痛，时随机无。

2. 难过发作时辰与规章：

- 难过发作时辰不定，可能在厚谊波动（如不悦、急躁、抑郁等）后出现或加重，也可能在空心或进食后发作。

- 比如，在与东谈主争吵后不久就感到胃部难过，或者在空心时胃部苦楚表示，进食后稍有缓解，但随机进食后又会出现胀痛。

3. 追随症状：

- 常伴有胃脘部胀满不适，梗概有东西堵在胃里，食欲减退，吃不下东西，还可能出现嗳气（打嗝），即胃中气体上逆至咽喉而发出的声响，一般声息较长。

- 例如，患者会嗅觉胃部饱满，不想吃东西，频繁嗳气，嗳气后胃部的胀满感可能会稍稍减轻。

 （二）腹痛症状

 1. 难过部位：

- 主要在腹部，以脐周或胁肋部为主。脐周是指肚脐周围的区域，胁肋部则是指体格两侧肋骨下方的区域。

- 比如，患者可能会指着肚脐周围或肋骨下方说这里难过。

2. 难过性质：

- 相同以胀痛或苦楚为主，随机也可能出现窜痛，即难过嗅觉像有气流在腹部游走不定。窜痛的部位不固定，可能已而在这边，已而在那儿。

- 例如，患者会嗅觉腹部有一股气在四处乱窜，难过的位置也随之变化。

3. 追随症状：

- 可能伴有肠鸣音活跃，即肠谈蠕动时发出的声息比夙昔情况下更响亮、频繁。还可能出现泻肚或大便稀溏，排便次数增多，一天可能会有 3 次以上。

- 比如，患者能听到我方肚子里咕噜咕噜的声息，而况频繁要跑茅厕，大便不可形。

 二、症状阔别

 （一）与其他类型胃痛腹痛的分手

 1. 与寒邪客胃型的区别：

- 寒邪客胃型胃痛腹痛主若是由于寒邪侵袭胃部或腹部，难过特色多为剧烈绞痛，难过部位相对固定，遇寒则难过加重，得温则难过减轻，常伴有怕冷、当作发凉等症状。

- 而肝郁脾虚型的难过多为胀痛或苦楚，难过发作与厚谊身分筹议密切，且伴有肝郁和脾虚的其他症状，如厚谊抑郁或轻薄、食欲消极、腹胀、大便相配等。

2. 与饮食积滞型的区别：

- 饮食积滞型庸俗是因为暴饮暴食或进食过多不易消化的食物所致，难过多为胀痛且难过拒按（按压难过部位时难过加重），伴有嗳腐吞酸（打嗝有酸腐味、吐逆未消化食物）、恶心吐逆等症状，吐逆物多为酸腐食物。

- 肝郁脾虚型固然也有胀痛，但难过历程相对较轻，且一般不会出现嗳腐吞酸等症状，主要与厚谊和脾虚症状有关。

 （二）肝郁与脾虚症状的概括判断

 1. 肝郁症状：

- 厚谊方面：患者多发扬为厚谊抑郁或轻薄易怒，容易发本性，或者心思沉闷，老是咳声叹惜。

- 胁肋部症状：两胁肋部可能出现胀痛，这是因为肝经循行于两胁，肝郁气滞时会导致胁肋部气机不畅而出现难过。

- 其他症状：女性患者可能会出现月信不调，如月信量少、月信周期参差、经前乳房胀痛等。

2. 脾虚症状：

- 消化方面：除了上述的胃痛、腹痛、食欲消极外，还可能出现食后腹胀加重，即进食后胃部和腹部的胀满感愈加表示。

- 大便方面：大便稀溏，不可形，随机还会羼杂着未消化的食物残渣，且排便次数增多。

- 全身症状：面色萎黄，遏止后光，扫数这个词东谈主看起来莫得精神，容易困倦，肢体疲惫，嗅觉当作无力，不想行动。

 三、会诊论治

 （一）会诊依据

 1. 症状发扬：

- 概括上述胃痛、腹痛的症状特色，以及肝郁和脾虚的有关症状，是会诊肝郁脾虚型胃痛腹痛的庞大依据。

- 例如，患者既有胃脘部和腹部的胀痛或苦楚，又有厚谊方面的相配（如抑郁、轻薄），再加上脾虚的消化、大便及全身症状，就高度提醒肝郁脾虚。

2. 病史洽商：

- 了解患者的厚谊现象、生存压力、饮食民风、既往病史等。恒久的思想包袱、厚谊不良，或者有不良的饮食民风（如饮食不规章、过度念念虑饮食等），齐可能导致肝郁脾虚。

- 比如，洽商患者是否频繁不悦、急躁，使命或生存中是否压力过大，是否可爱吃生冷、浓重、辛辣等刺激性食物，以及家眷中是否有雷同疾病史等。

3. 舌象与脉象：

- 舌象：舌质淡红，舌苔薄白或稍腻。腻苔暗意体内有湿邪或痰湿，肝郁脾虚常常时会出现这种舌苔。

- 脉象：脉弦细或弦缓。弦脉主肝病，细脉暗意气血不及或虚证，缓脉则可能提醒脾虚或湿邪内盛。

 （二）诊疗原则

 1. 疏肝理气：

- 破除肝郁气滞的现象，规复肝脏的疏泄功能，负气机流通，从而缓解难过和其他症状。

- 例如，给与一些具有疏肝理气作用的药物或模范，让患者的厚谊获得舒徐，胁肋部胀痛减轻，胃部和腹部的胀痛也随之缓解。

2. 健脾益气：

- 增强脾脏的运化功能，普及脾胃的消化给与智商，改善脾虚症状，同期也有助于扶正黜邪，增强机体的违背力。

- 比如，通过健脾益气的诊疗，使患者的食欲加多，食后腹胀减轻，大便规复夙昔，面色冉冉红润，精神现象和膂力也获得改善。

 四、诊疗模范

 （一）中药诊疗

 1. 方剂例如：

- 放肆散加减：由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜等构成。柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、炙甘草健脾益气；薄荷助柴胡疏肝散热；生姜温胃和中。

- 痛泻要方加减：由白术、白芍、陈皮、防风构成。白术健脾燥湿；白芍柔肝缓急止痛；陈皮理气燥湿；防风散肝舒脾。可凭证患者的具体症状进行加减，如胃痛表示加延胡索、香附以理气止痛；腹痛泻肚表示加山药、薏苡仁以健脾止泻。

2. 用药模范：

- 一般逐日一剂，分两次服用，迟早各一次。具体用药剂量需凭证患者的年级、性别、体质、病情等身分进行调整。

- 例如，对于病情较轻、体质较好的患者，药物剂量不错符合减少；对于病情较重、体质较弱的患者，可能需要加多剂量或延迟用药时辰。

 （二）针灸诊疗

 1. 选穴原则：

- 疏肝选穴：太冲、期门。太冲是足厥阴肝经的原穴，具有疏肝理气、平肝潜阳的作用；期门是肝之募穴，能疏肝解郁，理气止痛。

- 健脾选穴：足三里、脾俞、胃俞。足三里是足阳明胃经的合穴，具有健脾和胃、扶正培元的功效；脾俞、胃俞分别是脾脏和胃腑的背俞穴，可调整脾胃功能。

- 止痛选穴：中脘、内关。中脘是胃之募穴，内关是手厥阴心包经的络穴，两者合作可和胃止痛。

2. 针刺模范：

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- 针刺时凭证穴位的不同特色和患者的耐受历程，给与符合的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等。一般留针 20 - 30 分钟，时期可符合行针以增强针感。

- 例如，对于太冲穴，可直刺 0.5 - 0.8 寸，给与捻转泻法以疏肝理气；对于足三里，可直刺 1 - 2 寸，给与提插补法以健脾益气。

 （三）心思调整

 1. 厚谊带领：

- 医师与患者进行充分的相通，了解患者的心思现象和厚谊问题，赐与心思扶植和安危，匡助患者缓解急躁、抑郁等不良厚谊。

- 例如，饱读吹患者倾吐内心的烦闷和压力，耐烦倾听并赐与积极的酬谢和薄情，让患者感受到被意会和关怀。

2. 融会行动疗法：

- 匡助患者意志到厚谊与胃痛腹痛之间的筹议，改变不良的念念维面容和行动民风。

- 比如，引导患者学会莽撞压力和调整厚谊的模范，如深呼吸、冥想、减轻西宾等，幸免因厚谊波动导致病情加重。同期，改换患者过度关注症状、过度担忧疾病的不良融会，开拓驯顺疾病的信心。

 （四）饮食保重

 1. 饮食原则：

- 罢免清淡、易消化、养分平衡的原则。幸免食用辛辣、浓重、生冷、刺激性食物，以免加重胃肠背负。

- 例如，少吃辣椒、油炸食物、冷饮等，多吃一些温热、软烂的食物，如小米粥、山药粥、南瓜等。

2. 食疗保举：

- 山药茯苓粥：山药 30 克、茯苓 15 克、粳米 100 克。将山药、茯苓研成细末，与粳米一谈煮粥食用，具有健脾益气的功效。

- 佛手玫瑰花茶：佛手 6 克、玫瑰花 3 克。用滚水冲泡代茶饮亚洲美女，具有疏肝理气、和胃止痛的作用。

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